・臓器被膜の伸展、血管壁への浸潤、腫瘍による血管の圧迫、それに伴う欠陥の攣縮、血管の閉塞、炎症、壊死、虚血による発痛物質の産生

・鈍い痛み、締め付けられる痛み、深い痛み

・痛みの局在性が不明確なことが多い

・モルヒネなどのオピオイド（リン酸コデイン、レペタン、塩酸モルヒネ、アンペック、MSコンチン）が奏功

・関連痛が生じることがある（図参照）

・軟部組織の機械的圧迫、骨膜など皮膜の牽引、組織損傷による発痛物質の産生

・骨破壊によりプロスタフラジンが放出され侵害受容器を刺激することにより発生する

・痛みの局在性がはっきりしている

・局所の運動により増悪、叩打痛

・疼く痛み、刺し込む痛み

・NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬−アスピリン、インダシン、ナイキサン、ボルタレン、ロキソニン、ロピオン）が奏功

　

1. 末梢神経または中枢神経の分布領域における損傷あるいは機能障害より生じる。神経周囲の結合組織の圧迫や炎症による痛み（肺がんによる上腕神経叢や上部胸神経根の圧迫や浸潤）

2. 損傷された神経支配領域の特異的な痛みあるいは発作的な痛み

・痺れ感、締め付けられ感、つっぱり感、刺す様な痛み、電撃痛、激しい痛みの発作

3. 感覚の変化（感覚低下、反射の減少、感覚過敏、過敏痛）

　

1. がんの増大における神経浸や圧迫

2. 骨転移に伴う神経損傷、圧迫

3. 放射線照射（放射線照射後の神経組織の損傷）

4. 化学療法（シスプラチン、タキソール、ビンクリスチンなどにより痺れ感、感覚低下など末梢神経障害などが生じる）

5. 術後神経叢障害

6. 帯状疱疹後神経痛

・モルヒネに対する誤解（モルヒネを投与すると死期を早める、モルヒネによる中毒症状など）

・モルヒネは病期（末期）で薬剤ではなく病状で始めるもの

・痛みを持った人がルールに従って内服すれば、耐性や依存症は発生しない。

・モルヒネは症状が緩和することにより快適に日常生活を送れるように援助する薬である。

・激痛に悩むがん患者に対し、数ヶ月間、あるいは数年間モルヒネの標準量を毎回4回ないし6回投与し続けても、精神障害などは発生しない。

・痛みの軽減に伴い投与量を減らす、中断することが可能

・神経因性疼痛はオピオイドが効きにくいため鎮痛補助薬を併用する。神経因性疼痛に用いられる鎮痛補助薬として、抗うつ薬、抗けいれん薬など

・大腸刺激性下剤（ラキソベロン、プルセニド）

・緩下剤（酸化マゲネシウム、ミルマグ）

・浣腸、坐剤の使用

・水分摂取・食物繊維の摂取