――保育園総合保険Q&A（その8）――

　

　

　

――子ども総研から――

　

　育児に苦楽はつきものとはいえ、多胎児の育児ともなればその困難さは、想像に余るものがある。本研究はその双子育児の実態を把握し、支援のあり方を検討することを目的としている。調査は双子の育児グループに参加している父母と単胎児の父母を対象に行われ、その結果、双子の場合、母親の日常生活時間では睡眠や自由時間が単胎児より有意に少なく、育児に費やす時間が長かった。

　また単胎児に比べて、平日と休日の区別がなく、心身ともに負担を感じていることが推察された。また、父親に生活の変化についてたずねたところ、「子どもの成長を楽しみ」とし、「毎日が楽しい」と思う反面、「父親として責任を感じ」ていた。これは単胎児の父親も同様であった。しかし双子の父親の場合は、「育児の負担」を感じ、「仕事がおろそか」になったと答えるものが有意に多く、父親自身協力しながらも負担を感じていることが明らかとなった。これらの結果から、双子の育児生活は夫婦ともに時間的拘束や心理的負担が大きいという実態が明確となった。

　以上の知見から子どもに関わる専門家が、母親だけでなく父親へも育児に関する具体的な情報を提供したり、さまざまなサポートをうけることをすすめる等、支援していくことが必要であると今後の課題を提起している。

　

　

　双子育児の実態と育児支援に関する研究（第一報）において、双子育児は単胎児の育児にくらべて育児に費やす時間が多く、母親の睡眠時間や自由時間の確保が難しいこと、そのために心身ともに疲労困懸していることがわかった。本研究はその第二報であり、双子育児の実態を把握し、支援のあり方を検討することを目的に、双子の父母と単胎児の父母を対象に、それぞれの母親が求めているサポートと父親が実際に行っているサポートの評価を調べている。

　その結果、双子の母親は「実体的」サポート（おむつを替える、外出時に同行するなど）、「情報的」サポート（授乳方法、抱き方など）、「情緒的」サポート（グチを聞いてほしい、大変さを理解してほしいなど）を単胎児よりも有意に必要としていた。

　一方、父親のサポートに対する母親の評価では双子、単胎児の母親の半数以上が「もっと協力してほしい」としていた。それに対して父親自身は、どちらの場合も約六割が「協力したいが疲れてできない、時間がない」と答えている。

　これらの結果から双子の妊娠が確定し多胎が判明した場合妊娠期からまず母親に対しての情報的、情緒的サポートが必要であること、出産後にはまず実体的サポートが必要であり、ことに父親の協力が求められていることが明らかであると指摘している。

注）「実体的」サポート、「情報的」サポート、「情緒的」サポートはSchetterのソーシャルサポート概念を活用しているとのことである。

　

　

　本研究は、子ども虐待の実態と、虐待ケースに対する援助を明らかにするために、子どもに関わる専門職である看護師保健師、助産師と保育職を対象に質問紙調査を行ったものである。

　その結果、虐待を受けていた子どもは複数の種類の虐待（身体的虐待、心理的虐待、養育拒否・放棄）を受けており、特に成長発達の遅れのある割合が高かった。保育士から回答が有意に多かったのは、情緒行動的な問題がケースの半数以上にみられたこと。また看護師からは、視聴覚障害、脳波異常などの子どもの身体、精神面に重大な影響を与えるケースの回答が多く見られた。虐待を行っていた養育者も様々な問題（養育者自身が過去に虐待を受けた、近隣、友人、親類からの孤立、経済不安、夫婦不和等）を抱えていることが明らかとなった。

　それに対応する各専門職の援助の特徴としては、看護職の場合、入院などによる安全の場の提供や基本的生活の保障のための援助が多い。しかし、子どもや家族が来院しなくなってしまうと継続的に援助することが難しかった。保健師の場合は、養育者や他施設から、育児上の相談にのり援助してくれると認識されていることが推測され、地域機関のネットワークのなかで継続的に援助を行っていることが特徴的であった。保育士の場合は、子どもに対する援助として、基本的信頼関係の確立や遊びの促進など、毎日の生活のなかで行う精神的援助を中心に行っており、家族に対しても、訴えや相談を傾聴し信頼関係の構築を行っていた。しかし、虐待を見極められなかった、どうしてよいか分からなかったという理由で対応できなかったという回答もみられたとしている。

　今後の課題として、子ども虐待を早期発見するためには、子どもと接するなかで身体的、発達的、精神的に何か問題を感じた際に、多方面からアセスメントすること。今回の調査では看護師、保育士は保健師に比べて援助を継続している割合や、他職種と連携をとっていた割合が低く、早期対応をはかるためには他機関の役割を理解し連携をとりながら対応する必要性があるとしている。

　

　

　小児の救急体制が危機に直面している現在、子どもの病気に親は通常以上に敏感で、懸念している。平成十二年度「幼児健康度調査」で、急病で病院が見つからず困ったことがあると答えた親は一八％で、特に五〜六歳児では二二％にのぼっている。また、困った時間帯は平日夜間六七％、休日五五％であり、将に救急体制の整備は急務といえる。

　本論文は、このような急病の場合ではなく、ごく普通の病気のとき、親がいかに的確に対応する力を育てるか、そのための講座を開きその効果を検討したものである。この親の対応力を育てることは、日頃から子どもの身体の状態をよく把握し、病気のとき親がどこまで対応できるかの判断を引き出し、できないとの判断も容易にする。ここから、通常の医療機関へ、あるいは救急への判断も生じ、救急体制の整備にも寄与するものと考え、ここに紹介する。方法は、一般健常児の親を対象に「子どもを家庭で見守るために〜病気への対応〜」という講座を開き、終了後アンケートをとっている。この講座の内容を紹介する紙幅の余裕はない。その結果を一言で表すと「病気のとき、親はどう対応するか」について、九割以上の親が「わかりやすい」「安心・やや安心」と答え、講座がよい効果をもたらしたとしている。育児における親の最大の役割は子どもを守ることであり、その主たるものが病気である。まず、親が守り、守りきれないと判断したとき専門機関を的確に受診することが、また、子どもを守ることにつながる。親は常に最前線におり、だからこそ専門機関は、親を支援しなくてはならない。保育所での病後保育を含め、保育士の方々のさらなる親への支援も必要であると考えここに紹介した。

　

　

　近年、子育て支援対策として、各種の政策が実施されているが、育児不安の解消も大きな課題となっている。本研究は、保健師の新生児期の家庭訪問が育児不安の解消に役立っているのか評価することで、今後の効果的な新生児家庭訪問事業のあり方を検討する目的で実施された。初産婦の産後一か月前後の不安内容を知ることや家庭訪問時に期待される内容を知ることは、その後の母親と接するうえで有効と思われるので紹介する。

　大都市郊外の母子保健法による新生児家庭訪問事業を実施している地域で、第一子を出産した母親を抽出し、介入の有無により研究訪問実施群と非実施群の二群に分け、育児不安の内容や訪問の効果について介入前と後の二回の調査により、まとめたものである。その結果、訪問を受けた母親は、受けない母親より不安の程度が有意に減少していた。また、訪問が全般的役立っていると評価している母親は九割を超え、「不安が減った」「自信がついた」「育児知識が増えた」等の九項目の評価内容で六割以上が役立ったと回答していた。

　これらの結果から、新生児期の家庭訪問は、不安の減少と育児を楽しいと思う気持ちを増加させるなど有益なサービスであることが明らかとなった。また、今後の課題としてサービスの提供時期や対象者の把握方法、カウンセリングに重点を置くなどの訪問内容の転換が、今後の課題として提起されている。

　

　

　

石川賢司

　

　

　ある日、妻がスキーに行こうと言い出した。テレビで見てから、あきがやりたがっているのだという。もっとも私も妻もスキーの経験はあまりないので、スキーが趣味である義兄の一家とともに行くことになった。

　この話が出て以来、あきはずっと楽しみにしていて、スキーはもちろん、いとこの亮ちゃんやまーちゃんと一緒に出かけることが持ちきれない様子だった。

　当日は、早朝の出発にもかかわらずハイテンションで、車内では大変な騒ぎようだった。スキー場に到着し、着替えてゲレンデに出ると、一面の雪景色を見てあきは大はしゃぎし、雪の上を転がり回って、スキーのことはすっかり忘れたかのようだった。そこへ、同じ年くらいの子がソリを引いていく姿を見て、あきは「ぼくもソリがしたい！！」とねだり始めた。ふと見ると、ゲレンデの脇にソリ滑り用のコーナーがあり、たくさんのソリが斜面をスピードをつけて降りてきていた。結局、いとこの二人も加わり、みんなでソリ滑りをすることになった。

　まず、二人乗りのソリを借りて、あきと一緒に滑った。ソリを持ち、あきの手を引きながら、滑りやすい斜面を登りきったら、三〇メートルくらいの斜面を一気に滑り降りていく。スピードは意外に速く出るし、途中にはでこぼこがあって、下手をすると転倒するリスクもある、また、他の人にぶつからないように気をつける必要もある・・・などと神経を遣って滑る私に、ソリが下で止まると、雪まみれになったニコニコした顔で「もう一回、やろう！」と言いながら、私の手を引っ張って斜面を登っていこうとする。こんな感じでいとこの二人もあわせた三人が交代で斜面を登って滑り降りるのにつき合ったため、汗だくになってしまった。

　ひとしきり楽しんだ後、今度は雪遊び。誰かが作った大小の雪の玉を見つけたあきは、いとこと一緒にそれをせっせとソリに乗せ、引いて運ぶ遊びをしていた。

　午後には、同い年のまーちゃんがスキー板を借りたことに触発されたのか、まーちゃんが滑った後、板とストツクとシューズを借りる、とあきが言い出し、ようやくスキーを体験することになった。あきの体をしっかり支えながら滑らせると、最初は、へっぴり腰で「こわいよー、助けてー！」との悲鳴を上げていたが、やがて慣れると、まーちゃんから返すように催促されても、嫌がってだだをこねていた。スキーが気に入ってしまったようだ。

　スキーについては、一回すれば飽きるくらいに妻も私も考えていたが、毎年すれば趣味で楽しめるようになるかも・・・、と新たな計画が持ち上がっているところである。

　

　

　

▽一昨年にスタートした保育問題検討委員会は今年六月に任期が満了となる。現在は平成五年に日本保育協会が発表した「保育所の機能を強化するために」を見直し、これからの保育の方向を具体的に提案するための協議を続けている。五月に開催される理事会において報告し、本誌にも掲載を予定している。これは結果ではなく、ここで答えを出すものでもない。公開されたのちには、皆さんの率直なご意見をお寄せいただきたい。