Workshop No.8

Topic: Care, rehabilitation and employment

　

Chair.

Margaret Leggatt

Speakers

Prof.. Christopher Amenson, UCLA

Yoshihiro Matsushima. L.C.S.W - family education

Bea Dixon, Ph.D. Kitsap Mental Health Services, Washington, U.S.A. - rehabilitation/employment

　

　

Workshop No.9

Topic: Family Psychoeducation

Speakers

Ishita Sanyal (India)

Dr. Dale Johnson (US)

Prof. Susie Kim - psychoeducation

Topic: Current Medications

Speakers

Dr. Sean Flynn, University of British Columbia, Canada

　

　

　

　

　近年、国の内外で統合失調症（精神分裂病）の治療における認知療法の役割が注目されています。統合失調症の治療に認知療法を導入するメリットとして次の諸点が期待されていることが、その理由と思われます。

　

　

　これらは、従来の統合失調症の治療にみられた課題・問題点に対する新しい視点からのチャレンジであり、統合失調症の認知療法への期待が高まっている所以と言えましょう。

　演者は、1990年代から独自に幻覚妄想体験への認知療法を試作してきましたので、発表で概要を紹介させていただきます。

　さらに、「統合失調症のリハビリテション」において認知療法が果たす役割を、「幻覚妄想体験により変更を受けたスキーマへのアプローチ」という観点から説明します。

　

　

1. なぜ家族教室か？

　いま多くの保健所や病院でとうごうしっちょう症（統合失調症）患者の家族のための家族教室が行われています。すばらしいことが始まっているのです。

　わたしは、現在「ぜんかれん」誌で「レッスン・とうごうしっちょう症」を連載しています。そこで、家族教室で家族のみなさんに伝えたい内容を書き続けています。わたしが直接会って、お話をできないご家族に、わたしの家族教室の内容を伝えたのです。

　それではなぜ家族教室はこれほど重要視されるのでしょうか？そしてなぜ多くの家族が家族教室に参加するのでしょうか？それは、家族教室が家族にとって役に立つからです。

　

2. 統合失調症患者とともにすごすために

　まず、ご家族のひとりが統合失調症を患っている場合に、ともに生活していくためにはいくつかの秘訣があります。それは以下の3つです。

　このうちどれが欠けてもいけません。この3つを兼ね備えることが必要なのです。ご自分の健康を犠牲にしても子供の幸せを実現したいとお考えになる方もいらっしゃいますが、やはり親は健康な方が良いのです。そして幸せな方が良いのです。それは患者さんが自分の生き方のモデルとして、ご両親を考えることができるからです。

　

3. 統合失調症を知るメリット

　統合失調症の患者さんと生きる知恵の最初にあげたことです。これは家族教室に参加することによって得ることができます。それでは、家族が統合失調症を知ることにはどんなメリットがあるのでしょう。それは以下の3つです。

　当たり前のことですが、家族の一員が病気になったときに、その病気を知ることは安心につながります。しかし、私たちの怠慢から、最近まで統合失調症のことをわかりやすく家族に説明することはありませんでした。そこで、できるだけわかりやすく統合失調症を説明することを始めました。それが「レッスン・とうごうしっちょう症」です。そして、統合失調症を知ることで、対処が上手になり、その結果、患者さんもいい状態になっていきます。

　

4. 統合失調症をとりまく精神保健福祉サービスのあり方

　わが国の統合失調症を取り巻く精神医療の特徴は、精神病院入院主義ということにつきます。このことと関連しますが、分裂病者が地域で生活するための社会資源の乏しさ、精神病院における精神障害者にたいする人権侵害などが国際的に強い批判を浴びています。こうした反省を踏まえて1987年に精神衛生法が精神保健法に改正され、統合失調症者の地域ケアへの流れが始まりました。しかしながら現在でも34万人の人が精神病院への入院を余儀なくされ、精神病院における処遇は施設症をもたらしている可能性が大きいことが分かっています。精神保健法施行以降、精神障害者生活訓練施設、授産施設、福祉ホーム、福祉工場、地域生活支援センターやグループホームなどが法的に規定されていますが、簡単に言うと、3つのことが実現されたなら統合失調症者の地域ケアが実現すると思われます。

　第1には薬物療法、家族教室、ホームヘルプサービスなどの福祉サービスを提供するケアマネジメントが充実することです。第2には生活の場、居住の場です。そして第3には昼間の活動の場、あるいは仕事です。メニューとしては至極簡単なことですから、わたしたちに力があればすぐに実現できると思います。残念なことですがこうしたサービスはいまだきわめて不十分です。

　こうした状況の中で、家族が分裂病者をケアする上での大きな負担、健康上問題、とりわけ心理的に追いつめられた状況にあることが分かっています。

　こうした問題を解決することも大きな意味での家族教室の目標です。

　

5. 家族のエンパワーメント

　こうしたことを実現するのはなかなか困難だと思っているご家族も多いでしょう。しかし、それは間違いです。当事者と家族が力を合わせれば、それは本当に大きな力になります。統合失調症患者はおよそ100万人くらいいるといわれています。たとえば、その父母を合わせると300万人になります。こ兄弟や、他の病気による精神障害者と家族を合わせるとすぐに1000万人を越えるでしょう。この数だけを考えてもそれはパワーなのです。

　

　京都大会の第1日目の10月10日（木）に国立京都国際会館のイベントホールにて懇親会を開催いたします。宝ヶ池に映える中秋の名月を愛で、宝ヶ池プリンスホテルのシェフが腕によりをかけた自慢の料理を心ゆくまでお楽しみ下さい。

　今大会は、第5回WFSAD世界大会と併催となっていますので、世界各地から多くの家族が集います。アトラクションには、お国自慢・郷土自慢をテーマに全国の家族、当事者、関係者の皆様から出演者を募集し、各地の郷土芸能をご披露いただきます。

　地元京都からは、バンド「さまさま」が、沖縄民謡を三線のリズムに乗せて皆様をお迎えいたします・・・おこしやす、京へ。