鄭ら10)によると,患者の労作をできるだけ避けるようにして,半坐位用浴槽にて41℃で10分間入浴させた場合の酸素摂取率は,わずか0.3Metz以下の増加であったとしている。また41℃の温水は皮膚への刺激が少なく,これより高いと皮膚刺激による血圧上昇を招くし,これより低いと温熱効果は弱くなるとも述べている。したがって,温浴による血管拡張と後負荷軽減による心臓負担を最小限にするためには,本検討で採用した中温浴が最適であり,かつ労作を少なくする入浴法が適当であろう。
最後に,血漿レニン活性の入浴前後における上昇であるが,小澤ら11)は,心筋梗塞患者を対象として42℃温浴5分にて血漿レニン活性、アルドステロン値は温浴前に比して温浴5分後,出浴15分後に経時的に有意に低下したとしている。本検討では血楽レニン活性は上昇しており,入浴に伴う交感神経刺激作用と考えられる小澤らと異なる結果を示した理由については,設定温度,対象疾患,年齢等の違いが関与したものと考えられる。
以上,寝たきり患者について,人体に最も負担の少ないとされている中温浴による血圧への影響を検討したが,入浴に伴う一過性の血圧上昇と,その後24時間にわたる降下効果がみられ,脳血管障害への影響を考慮する上で注意すべきことと考えられた。また,さらに24時間以後の影響についても今後検討が必要であろう。
謝辞
本研究の実施にあたり,ご協力頂いた町立野村病院内科病棟および老人保健施設つくし苑の看護婦ならびに介護職員の皆様に深謝いたします。
本論文は,日本老年医学会雑誌第35巻第4号に掲載されたものである。
文献
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