現病歴：心気抑欝にて他院精神科にほとんど臥床で入院していた。1994年8月9日自宅に外泊し，多量の飲水後に就寝した。翌朝起床時に多量の水を嘔吐1同時に誤嚥し呼吸困難となり約40分後に利尻島国保中央病院に搬入された。

現症：意識レベルはJCS200，チアノーゼを呈していた。血圧170/140mmHg，脈拍90回/分。呼吸音はcoarse crackle，気道からはpink pufferの持続喀出を認めた。

合併症：高血圧，心気抑欝。

入院経過：入院後ただちに気管内挿管を行ったところ，多量の液体を喀出した。SIMVで4cmH₂Oのpressure supportとPEEP5cmH₂0，Fi0₂85%で人工呼吸管理を開始した。翌日には意識状態はJCS20まで改善したものの，依然としてcoarse crackleが聴取され，気道内からpink pufferの喀出が持続していた。胸部X線写真(以下胸部Xp)では全肺野にすりガラス状の陰影を認め(Fig.la)，同時に撮影した胸部CT(以下CT)では全肺野で輝度は上昇しており，著明な含気の低下と浮腫性変化を示し(Fig.1b)，誤嚥性肺炎によるARDSと診断した。DIC(Disseｍinated Intravascular Coagulation)を合併したため抗生物質，ステロイド，γグロブリンに加えAT.III製剤，FUT，heparinなどによる集中治療を行ったが呼吸状態は改善しないため，治療開始36時間後にS-TA補充療法を行った。気管支鏡下に気道内の分泌物を吸引.除去した後，内視鏡チャンネルを介して左右の各区域支にS.TA360mgを分注投与した。投与2時間後にはpink pufferは消失し，coarse crackleも聴取されなくなった。PaO₂は投与前78mmHgから2時間後には85mmHg，翌日には120mmHgへ改善した。第7病日の胸部Xp(Fig.2a)では不明瞭だが，CT(Fig.2b)では両背部の無気肺，胸水の貯留を認めた。この部分に感染を起こしたと思われ，再度DICを併発したが集中治療により治癒した。第8病日に気管切開術を施行し徐々に換気条件を低下させ，第29病日に受傷前とほぼ同様の状態に回復し転院した。

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