アメリカではホスピスは入院、在宅と区別せず、一概に在宅ホスピスといっています。確かに大都市はもちろんのこと、地方の村々までホスピス・センターができていて、数名の看護婦さんとボランティアがその地域の終末期の患者さん、ガンだけではなく、脳梗塞、心臓病、糖尿病、アルツハイマーその他を含む末期の患者さんすべてのために、症状緩和のホスピスケアをしています。お医者さんは各自のホームドクターが担当しています。

　このようなホスピスケアがアメリカ全土に徹底したのは、高齢化した患者さんや、その家族達のやむにやまれぬニードから、下から盛り上がるようにできあがったシステムといえるのでしょう。自ずと高度な看護婦教育と地域のボランティア運動の徹底がこれを支えているのです。そして多くのキリスト教会が信仰的なエネルギーを充分与えていることも見逃せませんでした。いまではしっかりとしたMEDICARE HOSPICE BENEFITS(Revised August 1999)を作り、最小限の費用で最大のケアを提供し、終末期の患者の希望する場所で最後を迎えさせてあげられるよう努力しているのが、現在のアメリカの在宅ホスピスです。

　

　アメリカらしいホスピスは会社経営のホスピスVITASです。1978年に開設されてから既に15万人以上の患者をケアした実績のあるホスピスです。フロリダのマイアミに本社を置き、アメリカ全土に300以上のセンターがあり、現在アメリカで最大のホスピス・プロバイダーといわれています。そのサン・ジエゴのチャプレン訓練センターを見学しました。スピリチュアルケアが終末期の患者さんたちにとって欠かすことのできないケアであることを徹底的に学ばされていました。そこに参加している研修生のほとんどがカトリックやプロテスタント教会の神父や牧師、それに男女の神学生で、1ヵ月の研修を終えてからVITASのホスピスに配置されます。

　さらにVITASで学んだことは、

　これらのことは私たちのホスピスでも学ぶところがあるように思いました。

　

　

　どのホスピスにもこの担当者がいて、報告がよくなされていました。

　患者のDeath Conferenceはそれまでのケアの反省もさることながら、悲嘆のケアに焦点を置いています。

　

　最初にコーディネーターが、亡くなられた患者さんの名前とDeath Reportと最後の様子を読み、そのときに亡くなられた患者さんの数だけローソクに火がつけられました。全員のローソクがつけられたときに、祈りを捧げ、患者さんたちの思い出をスタッフが自由に話し合いました。

　またスタッフは患者さんたちの資料(チャート)のコピーを打ち出して見ながら、その症状緩和ケアについて意見を話しあっていました。

　最後に、司会者がカードにサインして次々と回して、寄せ書きに一言書いていました。

　

　毎週水曜日愛するものを失った子どもたち(4〜6歳グループと中学生高校生)がホスピスに夕方集まって来ます。

　

　

　まずアメリカのボランティア人口の多いのにおどろきました。何かに書かれていましたが、1億2千万人というと、ほとんど日本の人口に匹敵するほどのボランティアがいることになります。市民の助け合い精神が成熟して、ある程度ゆとりのある人、持てる人が地域社会に貢献するのが当然と思うのでしょうが、やはり、宗教的遺産を見逃すことはできません。

　

　そのような精神的影響が全くなくとも、社会全体の生活の質の向上のためにボランティアに参加することによって、いつでも、どこででも、どんなときにも生きる目的と喜びが与えられるならば、生きるもの同士のパートナーシップができるのが人間社会です。

　このように精神的に成長した市民が社会を構成することが、現在本当に求められているのです。これからの日本社会は、大勢の市民が参加するボランティアや社会貢献の場が今までにもまして求められるのではないでしょうか。

　アメリカのホスピスボランティアは大きく患者ケアボランティアと、専門ボランティアに分けられるかもしれません。患者ケアボランティアは私達のピースハウスホスピスのボランティアとほとんど同じですが、専門ボランティアの活動はすばらしいものがあります。それぞれができる専門の分野での働きをホスピスで発揮しています。

　前述の愛するものを失って悲嘆にくれている家族、子供、寡婦のサポートをする(Bereavement Volunteer)、そのほか募金活動(Fund Raising Committee)もその一つですが、地域でホスピスについての啓蒙活動(Speakers Bureau Volunteer)、前述のコンピューター打ち込み作業、入院受付、電話受付、カウンセリング、社会的諸問題の解決、相談、その他、ボランティアにどんな仕事をしてもらうかというより、どんな仕事がどれだけできるかがボランティアには問われています。そしてボランティア・コーディネーターはそれをどうコーディネートするかが問われています。

　とにかくアメリカのホスピスは地域社会ごと動いている感じがします。そして皆がチームになって高齢化社会の中で、今までの医療体制とは全く違う新しい福祉(Welfare)を求めて活路を開こうとしている姿を見ることができました。

　彼らはいろいろな信仰や信念で少なくとも神様の存在を肯定しているので、その目線がある程度はっきりしています。私達日本ではどの目線で考え、ホスピスの目標をどこに置こうとしているのでしょうか。

2002年2月26日(火)　13:15〜16:00

内幸町ホール(新橋駅徒歩5分)

参加費:2,500円(LPC会員)・3,500円(非会員)

　

●13:15〜14:45生と死をささえるスピリチュアル　ケア−宗教家の立場から−

　

　人類は19世紀から20世紀にかけて、医学を含むあらゆる学問分野において科学的な知を大きく発展させたが、その反面「科学の知」は、人間の実存的な問いへの答えを見出し得ないまま今日に至っている。今日ターミナルケアをめぐって死にいく人々が介護者に残す問いは、この「科学の知」が取り残した未解決の問題への挑戦と言うべきものがある。死にいく人々にとってそれらの問いとは何か、なぜ重要なのか。このテーマを改めてスピリチュアリティーの課題として考えてみたい。

　

●14:45〜15:00　休憩

　

●15:00〜16:00　生と死をささえるスピリチュアル ケア−医師の立場から−

　

　患者自身が、最期のときまで冷静に考えることができること、ノーマルに感じる感性を持ち続けられるということが人間としての尊厳ではないかと思う。つまり、人間の尊厳というのは、人間が考え、感じられる存在であることを最期の瞬間まで許されるということであり、これこそは人間に与えられた贈り物ではないかと思う。科学としての医学は、もはやこの段階では存在意義を失い、医学は、哲学や宗教を含む人文科学などと同じ枠の中で“人間”を扱うものになっていかなければならない。そのような場面で医療者にできることは何か、求められるものは何かを考えてみたい。

●申込み方法

　往復葉書に住所、氏名、電話番号、職業、勤務先名、年齢、LPC会員の有無、返信用に連絡先の住所、氏名を記入して下記までにお送りください。

〒102-0093　東京都千代田区平河町2-7-5砂防会館5階

　(財)ライフプランニングセンター「ソーシャル・ケア・フォーラム」係

　電話:(03)3265-1907　FAX:(03)3265-1909

会場　東京芸術劇場　小ホール1　

2002年3月25日(月)

参加費「新老人の会」会員1000円・会員以外の方1500円

当日受け付けでお支払いください・今回は参加証の送付はございません。

　

　「新老人と家族の会」では、来春からうたう会の活動を開始します。「新老人の会」1周年の講演会の際に有志のコーラスグループとしてご参加下さった方々を核に、隔月に音楽や歌うことが好きな方々が集まって、歌い語らいながら半日を過ごす会としてのスタートです。

　内容はうたう会のコーラスを中心に、外部の演奏グループや演奏家をお招きしながらすすめていこうと思います。音楽のお好きな皆様の参加をお待ちいたしております。

　

　モーツァルト:ディベルティメント　K.138・早川　正昭:「日本の四季より」から「春」

　パッヘルベル:カノン

　〔町田フィル・バロック合奏団〕

　町田フィルハーモニー交響楽団を母体に結成された弦楽合奏団。1990年の結成以後、地域に根ざした音楽活動を続けてきた。2000年春には、パリ・ケルン・ワイマールで初の海外公演を行い、好評を博す。

　聖路加国際病院理事長、(財)ライフ・プランニング・センター理事長、日本音楽療法学会理事長。

　音楽療法関係著書:「音楽の癒しのちから」(春秋社)・「音楽療法入門上・下」等

　コールバンダナ(新老人の会合唱団)演奏、ご一緒にうたいましょう(会場にお越しの皆様と歌います)

　指導:松崎　陽治　ピアノ:黒田　要

東京芸術劇場　小ホール