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4. パニック障害
・突然のパニック発作により強い恐怖感を感じる。
・心理学要因と生物学的要因
・発作への予期不安
−「またおこるのではないか？」
→広場恐怖（発作の起きそうな場所を避ける）
→うつ状態
パニック障害の実例
セールスマンの40歳男性
−営業で自動車を運転中、なんとなく喉が渇き、体が汗ばみ、だんだんと息苦しく、胸が重くなってきた。あわてて救急病院を受診したが、病院に着いた頃には症状は治まっていた。検査で「異常なし」といわれて家に帰された。
−しばらく仕事の忙しさに紛れて忘れていましたが、1週間後、内勤中にまた同じ症状が・・・
パニック発作
・とつぜん起こる自律神経の亢進症状
−動悸、胸の圧迫感
−息苦しさ、窒息感
−吐き気、腹痛
−めまい、気を失いそうな感じ
−冷汗、ほてり、しびれ
・精神症状
−「重病だ」「死んでしまうのではないか」
−「気が狂ってしまうのではないか」
パニック障害はめずらしくない
・30人〜50人にひとり
・女性のほうが多い
・パニック発作：70%以上が一度は経験
・カフェインや薬によって引き起こされることも。
・治療
・薬物（抗うつ薬・抗不安薬など）
・カウンセリング（認知行動療法）
・リラクゼーション
−注意そらし法 呼吸法 イメージ法
5. 強迫性障害
・意識から振り払おうとしても、どうしても消すことができない：強迫観念
−病気、清潔、形の対称性、計算
・自分でも不合理で不愉快な思いに取りつかれ、それを打ち消す儀式行為：強迫行為
−洗浄強迫、横断歩道、戸締り
強迫性障害の例
・25歳男性
・現病歴：内科入院を契機に検査結果を繰り返し確認することが出現。退院後も多数の病院で毎日レントゲンを撮り続けていた。
・「肺に何か病気がないか不安で・・・」
6. 「認知症」とは？
・認知症と老化現象
*思い出してください：
・昨日のお昼ごはんはなんでしたか？
・認知症≠物忘れ
（認知症には様々な症状が存在する）
−いろいろなことが「できなくなる」
−いろいろな「変わった行動」をするようになる
正常の老化と認知症
認知症の原因
原因によって、症状・治療・介護が異なる
認知症はめずらしくない
●厚生労働省の推計では2005年に推定189万人
65歳以上の高齢者のうち7.6%が認知症
●認知症の原因は
アルツハイマー型認知症：43.1%
脳血管性認知症：30.1%
その他・不明：26.8%
（1995年の東京都の調査）
認知症の見かた
−3つの視点−
・認知機能
・ADL
（日常生活技能：Activity of Daily Living）
・問題行動
（BPSD: Behavioral and Psychological Symptom of Dementia）
認知機能の障害
Cognitive Dysfunction
・脳の機能障害のこと
−記憶力：（記銘力・短期記憶・長期記憶）
−見当識：（時間・場所・人）
−失認：ものを見たり触っても何だかわからない
−失行：行為ができない
−失語：言葉の障害
−実行機能障害：
（計画立て・順序立て・組織立て・抽象的思考など）
ADL
（Activity of Daily Living）
・食事
・移動
・排泄（便・尿）
・更衣
・身体保清（洗面・入浴・歯磨き）
iADL
（instrumental ADL）
・道具を使う能力
−電話
−洗濯
−薬
−お金の管理
−火の管理 などなど
認知症の問題行動
認知症のその他の「症状」
・意欲が低下する
・楽しめていたことが楽しめなくなる
・関心がせまくなる
・みだしなみを気にかけなくなる
・決まりきった行動になる
・感情・人格が変化する
・怒りっぽい、無頓着、など
・性的関心が高まる など
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