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統合失調症の症候分類
・陽性症状
・陰性症状
・解体症状 Liddle（1987）により提唱
・認知障害
精神症状・社会機能などとの関連において基本的な障害
陽性症状（幻覚妄想症候）
・被害妄想・疑念
・関係妄想
・幻覚（幻聴）
・幻覚妄想に基づく奇妙な行動
陽性症状（幻覚・妄想）への対応
・本人にとっては「現実のもの」に感じられている
・むやみに否定しない
・しかし、完全に肯定もしない
・悩み・つらさを受けとめてあげる
・背後にある不安を理解する
陽性症状（幻覚・妄想）への対応例
・「看護室にある電波発信機をとめてくれ」
−×「はいはい、とめておきますよ」
−×「電波発信機なんてないわよ」
−○「電波発信機？ 電波がつらいの？」
−○「発信機はよくわからないけど、なにかできることはあるかしら？」
陰性症状（精神運動性減退症候）
・感情の鈍麻・平板化
・喜びや興味の欠如：「無関心」
・動機づけの欠如：「やる気が出ない」
・自発運動の減少
・会話の貧困・社会的引きこもり
陰性症状（感情鈍麻・意欲低下）への対応
・陽性症状にさらされている、患者さんの一種の対処行動である
・「なまけ」と考えず、見守る
・しかし、ゆっくりと根気よく活動を促す
解体症状（症候）
・不適切な情動
・会話内容の貧困
・接線的思考
・脱線
・強い口調
・転導性の亢進
認知障害
・陽性症状による妨害や動機付け・協力の不足によるものではない
・注意維持機能障害／注意集中時の情報処理能力低下
・記憶力の減退（全般性言語記憶で著しい）
・実行機能の障害
WCST
保続的ミスが多い
法則性を示されても成績が上がらない
（ワーキングメモリーの障害）
統合失調症患者の認知
認知障害・作業能力障害への対応例
・コミュニケーション障害
−×「みだしなみはきちんとしなさい」
−○「週3回お風呂に入って、毎日服を着替えましょう」
・状況の判断が苦手
−×「今忙しいのがわかるでしょ？後にして」
−○「今他の用事をしているので、○時まで待ってください」
根気よく、くりかえしを
−習得が遅い−
言語による習得
根気よく、くりかえして
行為による習得
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