・永続的な心身の機能不全がある。

・発達期に生じ、一生持続する。

・日常生活に制限があり、治療やケアを受ける必要がある。

　

・知的障害はほとんどないか、あっても軽微である。

・発達期に明らかになるが、対応によっては、援助が不必要になることもある。

・経過によっては、思春期以降に、社会生活が困難になることもある。

　

・精神遅滞（軽度、中度、重度、最重度）

・広汎性発達障害（自閉症、非定型自閉症、レット障害、アスペルガー障害）

・学習障害（読字障害、書字表出障害、算数障害）

・運動能力障害（発達性協調運動障害）

・コミュニケーション障害（表出性言語障害、受容―表出混合性言語障害、音韻障害、吃音症）

・（注意欠陥多動性障害）

　

・最近は、自閉症を広汎性発達障害の一部としてとらえることが多い

・広汎性発達障害の中に自閉性障害、アスペルガー障害などがある

・以前は、知的障害を伴うカナー型自閉症が代表的と考えられていた

・最近は、知的障害がない高機能自閉症やアスペルガー障害が注目されている

　

・自閉症についての一般人口の統計はない

・医療関係者からの報告では、その比率は増加している

・医師が診断する、保護者の意識が変わった、操作的診断基準の採用などが関係している？

　

・19世紀末より：「小児精神病」と分類（モズレーら）

・1940年代：情緒的障害とする（カナーら）

・1960年代：親の育て方とは関係ない（ラターら）

・1970年代：自閉症と小児期分裂病の分離（コルヴィンら）

・1970年代以降：カナー型自閉症はスペクトルの一部分（ギルバーグら）

・1980年代以降：操作的診断基準の一般化

・自閉症スペクトラムとしての位置づけ（ウィングら）

　

・発達のいくつかの面における重症で広範な障害によって特徴づけられる

（1）相互的対人関係技能、意思伝達能力、常同的な行動・興味・活動の存在

（2）これらの質的障害は、発達水準・精神年齢に比べて明らかに偏っている

A. 1）、2）、3）から合計6つ以上。うち、少なくとも1）から2つ、2）と3）から一つずつの項目を含む。

B. 3才以前に始まる以下のうちの、少なくとも一つの機能の遅れまたは異常：

（1）対人的相互作用、（2）対人的意思伝達ための言語

（3）象歓的または創造的遊び

C. レット障害、小児期崩壊性障害ではない

　

1）対人的相互反応における質的な障害で以下の少なくとも2つによって明らかになる

a）目と目で見詰め合う、顔の表情、体の姿勢、身振りなど、対人的相互反応を調節する多彩な非言語性行動の使用の著明な障害

b）発達の水準に相応した仲間関係を作ることの失敗

c）楽しみ、興味、成し遂げたものを他人と共有することを自発的に求めることの失敗

d）対人的または情緒的相互性の欠如

　

2）以下のうち、少なくとも1つによって示される意思伝達の質的な障害：

a）話し言葉の発達の遅れまたは完全な欠如

b）十分な会話のある者では、他人と会話を開始し継続する能力の著明な障害

c）常同的で反復的な言語の使用または独特の言語

d）発達水準に相応した、変化に富んだ自発的なごっこ遊びや社会性をもった物まね遊びの欠如

　

3）行動、興味および活動が限定され、反復的で常同的な様式で、以下の少なくとも1つによって明らかになる。

a）強度または対象において、異常なほど、常同的で、限定された型の、1つまたはいくつかの興味だけに熱中すること。

b）特定の、機能的でない習慣や儀式に、頑なにこだわるのが明らかである。

c）常同的で反復的な衒奇的運動

d）物体の一部に、持続的に熱中する

　

A: 二つ以上で示される対人的相互作用の質的障害

1）対人的相互反応を調節する非言語的行動の障害（目と目で見つめる、顔の表情、体の姿勢など）

2）仲間関係を作れない

3）楽しみ、興味、成し遂げたものを他人と共有できない（他人の興味あるものを見せる、指差すなど）

4）対人的または情緒的相互性の欠如

　

B: 行動、興味および活動の限定された反復常同的な様式で、以下の一つ以上を満たす

1）異常なほど常同的で限定されたことにだけ興味をもつ

2）特定の習慣や儀式に頑なにこだわる

3）常同的で反復的な衒奇的運動（手足をぱたつかせたり捻じ曲げる、複雑な全身の動き）

4）物体の一部に持続的に集中する

　

1）三つ組（三つの障害）

i）人との相互交渉

ii）コミューケションの障害

iii）想像力の発達の障害

・結果として生じる、「狭く硬い反復的な活動や興味のパターン」

・三つ組は、単独でも、他の障害と合併しても生じる

・知的障害のどのレベルでも生じる

　

・知的レベルに一致しない言語発達の遅滞と逸脱がある

・その結果として自閉などの他の症状が出現する

・その根底に脳の障害を考える

・その後、言語・認知の障害と自閉の諸症状はともに脳の障害から生じるとされた

　

・言語能力との関連

・社会的技能、象徴化、感情表出、感情読み取りの困難

・聴覚的表示よりも視覚的表示

・対人的スキルの乏しさ

・集団参加の困難