講師　横森　欣司（日本赤十字社医療センター小児外科部長）

　

プロフィール

　保育園の先生方が乳幼児保育においてしばしば遭遇するような一般的な小児外科疾患としては、下表に示すようなものがある。これらの病態のうち、先生方を悩ませる代表的な疾患（太字）につき、その疾患の病態、診断法、そして先生方が園児父兄になさるべき指導・助言につき述べる。乳幼児保育に関わる方々の日常業務の参考にして頂ければ幸いである。

　

その1【鼠径部・泌尿器疾患】

その2【臍部・肛門部疾患】

その3【体表腫瘤】

その4【頻度の多いその他の疾患】

その5【特殊な病態】

＜東京開催＞　平成15年12月13日（土）　日本薬学協会長井記念ホール

　

時間配分（案）は次のとおりです。

　

　

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　アトピー性皮膚炎の子どもさんは、保育園や幼稚園に必ず何人かはいらっしゃると思います。アトピー性皮膚炎は、昔から、同じようなことが専門家の間でもまだまだ論議されていて、画期的な進歩はあまりありません。ですからまだすっきりと治すことは難しいという点があり、長く病気とつきあう必要があることも確かです。けれども、ふつうに治療すれば、ふつうによくなる病気でもあります。しかし、今という時代は、そういう病気に対してこそ、出版物、マスコミ、インターネットがあふれる情報を流します。そんな中で患者さんや親御さんは翻弄されていると言わざるをえません。

　ですから保育園の中には、ひどく掻きむしっているお子さんがいるかもしれませんし、そういう子どもさんのお母さんにかぎって、ステロイドは絶対に使わない特殊な治療を信じていらっしゃるかもしれません。そんなとき、保育園の先生として、どう対応したらよいのかという相談を受けることがあります。その答えとしては、専門のお医者さんにかかるようにすすめてくださいというしかないのですが、その前に園の先生方にこの病気に対する基本的な考え方を知っておいていただくかどうかで、対応のニュアンスも変ってくるかと思います。

　また、今回は、みなさんに共通して質問、疑問があると思われます、保育園・幼稚園における食事制限や、薬の与え方、そしてスキンケアの具体的な方法などをお話したいと思います。

　原点にたちかえれば、逆にまだ昔から同じようなことをするしかない病気なのです。

　そして、それは、この病気の治療は皮膚の手入れをすることが一番大切なことであるということになります。なによりも、スキンケアを丁寧にこまめにするしかありません。

　ですから、先生方のご協力なしには、この病気の子どもたちの素敵なお肌を望むことはできないと言い換えることもできます。

　どうか、私の話をお聞きいただいて、それが明日からの子どもたちの皮膚の手入れにお役立ていただけますように。

　

　

プロフィール

　

　乳幼児の視力障害は眼疾患、弱視、単純視力発達遅延、精神発達遅延に伴う視力発達遅延、脳性盲などに分類することができる。視覚障害児は重複障害が多く、未熟網膜症を始め；脳性麻痺、水頭症児の斜視、屈折異常、視神経萎縮；モヤモヤ病の視野欠損；Sturge-Weber病の先天緑内障の管理；神経線維腫症に伴う視神経腫瘍、眼瞼腫瘍の治療；筋無力症、ミオパチの眼科的管理；Down症などの症候群の眼科的治療；または脳性盲、視覚発達遅延の検査と経過観察など小児眼科領域の扱い範囲はかなり広い。

　

　

　未熟児出生の場合では、未熟児眼科疾患として、先天性疾君は緑内障、白内障、Peters奇形、網膜芽細胞腫、胎内感染、染色体異常などがある。後天性疾患は未熟網膜症、角膜感染症、鼻涙管閉塞症による涙嚢炎などが主である。

　その他の重篤疾患の除外のための一般問診項目として、

　それぞれの項目には視覚障害をきたす疾患が対応している。

　

　眼科健診の理想的な年齢はまず生後3ヵ月以内での早期健診が大切である。この時期は悪性腫瘍（網膜芽細胞腫）、先天白内障、先天緑内障、眼底疾患の早期発見に努めなければいけない。この時期まで発見されない場合は、後で治療しても手遅れになることが多い。