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くには症例が少なかったが,本研究で提示した内膜計測のカットオフ値6mmは諸家の報告とほぼ一致した2)3)4)。また,表1に示すような症状を訴えた患者の26.6%に異常を認めたことから,内膜計測のカットオフ値を6mmとして,その異常の診断のスクリーニングとして用いることの有用性が推測された。要するに,子宮内膜厚の計測は,内膜の異常を診断するうえで非常に有用であるが,その鑑別診断には限界があり,そのカットオフ値を,閉経前の患者ついては11mm,閉経後の患者では6mmとして,生理食塩液を子宮腔内に注入しながら走査することによって,粘膜下筋腫,ポリープなど子宮腔内に突出する異常,また内膜肥厚をともなう子宮内膜増殖症をかなりの精度で診断することが可能であることがわかった。したがって,子宮内膜厚の計測を内膜異常の診断のためのスクリーニングとして用い,TVHSを併用することによって,その診断の精度をあげることが示唆された。また,TVHSによって,子宮腔内での異常の位置,大きさをかなり正確に描出できることから,生検を容易にすることのほかに,本法は,べッドサイドでも容易に,しかもCT,子宮卵管造影法などとは異なり被爆の心配がないことから,反復して行うことも可能であること,CT,MRI,子宮卵管造影法などのように検査のための予約の必要のないこと,経費の観点からも推奨される検査法と言える。

 

V 文献

 

1) Cohen I et al:Ultrasonographic evaluation of the endometrium and correlation with endometrial sampling in postmenopausal patients treated with tamoxifen: J Ultrasound Med:5:275-280,1980.

2) Granberg S et al:Endometrial thickness as measured by endometrial abnormality:Am J Οbstet Gynecol:164:47-52,1991.

3) Dijkhuizen FPHLJ et al:The accuracy of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of endometrial abnormalities: Οbstet Gynecol:87:345-349, 1996.

4) Shipley III CF et al:Comparison of transvaginal sonography with endometrial biopsy in asymptomatic postmenopausal women:J Ultrasound Med:13:99-104,1994.

5) Dubinsky TJ et al:Transvaginal hysterosonography:Comparison with biopsy in the evaluation of postmenopausal bleeding:J Ultrasound Med:14:887-893, 1995.

6) Zalud I et al:Endometrial and myometrial thickness and uterine blood flow in postmenopausal women: The influence of hormonal replacement therapy and age:J ultrasound Med:12;737-741,1993.

7) Smith P et al:Transvaginal ultrasound for identifying endometrial abnorrmality: Acta Obstet Gynecol Scand:70:591-594,1991.

8) Gross BH and Callen PW:Ultrasound of the uterus:Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology:Philaderphia,London,Tronto,Mexico city,Rio de Janeiro,Sydney,Tokyo: W.B.Saunders Company: 14:227-258,1983.

9) Kupfer MC et al:Transvaginal sonographic evaluation of endometrial polyp: J Ultrasound Med:85:535-539,1994.

10) Cicinelli E et al Transabdominal sonography,transvaginal sonography and hysteroscopy in the evaluation of submucous myomas:Οbstet Gynecol:85:42-47,1995.

(庄原赤十字病院 〒727-0013 広島県庄原市西本町2-7-10)

 

 

 

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