【関係機関との連携】
(1) 虐待予防地域システムにおける機関役割
1. 医療機関
(1) 発見：外傷、成長障害、医療中断等から
(2) 診断：子の症状から医学的診断、重症度
(3) 入院による保護
(4) 子の治療：外傷、成長障害、情緒問題
(5) 関係機関への紹介：児童相談所、保健所
(6) 長期フォロー：成長、発達、情緒、親子関係
(7) ハイリスク児の発見と予防
2. 保健所
(1) 乳幼児虐待の早期発見(特にネグレクト)
(2) 医療機関・児童相談所への紹介
(3) 在宅乳幼児への援助
育児負担軽減、生活援助、育児指導
(4) ハイリスク児への予防的育児支援
3. 児童相談所
(1) 発見：通告から、養育・非行等の相談から
(2) 虐待の確定診断
(3) 処遇決定：法的対応、施設措置、在宅援助
(4) 施設措置：入所援助、入所後援助、退所指導
(5) 在宅援助の統括
(6) 関係機関へのスーパーバイズ
(7) 地域システムの構築
(8) 法制度や行政制度の整備
4. 弁護士、家庭裁判所、警察、
5. 保育所・学校
(1) 早期発見・再発の早期発見
(2) 在宅での援助
子：保護(安心感、基本的ケアの補足)
成長発達保障
心的外傷の治療
親：育児負担の軽減
親の相談者となる、育児相談
(3) 関係機関への紹介：児童相談所、医療機関、保健所
(4) ハイリスク児への予防的援助
6. 施設
(1) 子どもの保護
(2) 成長発達保障と取り戻し
(3) 心的外傷の治療
(4) 親子関係の修復
(5) 退所後の援助機関への引継ぎ
(6) 退所後の子どもへの継続相談
7. 福祉事務所
(1) 発見：通告、福祉相談、家庭児童相談室
(2) 関係機関への紹介：児童相談所、保健所、医療機関
(3) 経済援助
(4) 保育所への措置
(5) ホームヘルパー派遣
(6) ハイリスク児への予防的援助
［改善を実証づける兆候］(Schmitt)
1. 親が援助チームに協力的で援助を利用する
2. 危機や大きな問題の時に親から援助を要請する
3. 関わる専門職種がい以下を感じる、
-親が、
(a) 怒りを他の方法に転換する事を話せる、
(b) 子の行動に対する衝動を一部抑制する、
(C) 自分に対する否定的感情表現に我慢できる
(d) 正当で体罰的でない一貫した躾を行う、
(e) 親から、子育ての助言を求め一部実行できる
(f) 子を独自のニーズ、権利を持つ個人と認識する
(g) 子の発達段階行動を理解し、現実的期待を持つ
(h) わが子について肯定的な言葉を話す、
4. 親が危機状態に気付き、子どもから離れる、
5. 配偶者が危機に気付き、子どもを護る介入をする
6. 家族機能に以下の改善がみられる、
-親が、
(a) 混沌とした生活を変えたいと思う、
(b) 父母が相互扶助的になり、育児家事を分担す
(c) 危機に気付き、他の方法での解決を試みる
(d) 危機に陥る前にストレスに気付き解決する
(e) 援助者や友人親族の援助が増え、孤立が減る
7. 子どもに以下の改善がみられる
(a) 医療健診の中断がない、
(b) 新しい外傷がない、
(C) 発育や発達が順調である、
(d) 子が虐待的に扱われてると言わなくなる
(e) 子が虐待を避ける行動ができ、援助を求める
(f) 子の行動・学業・対人関係・自己像が改善す
