表2に、1997年に米国疾病予防センターが報告した青少年の身体活動に関する目標値を示す^6）。我が国にはこの様な具体的な目標値は存在しないことから、我が国でも早急にこの種の若年者に対する身体活動指標が検討される必要がある^16）。我々は、肥満学童に対する身体活動の目標設定のために、生活習慣チェックリストや、「子どものための運動のめやす」（図2）を用いている。チェックリストの内容は、内田らが報告したものを一部改変し、日常生活における7つの目標（食習慣関連5項目、身体活動関連2項目）について自己評価を行う。身体活動性については、「座りがちな生活習慣の是正」を第1の目標としており、家族内における対象児の評価向上と、健全に自我が確立されることを期待して、「体を使った手伝い」を第2の目標に組み入れている。チェックリストを利用した、学童における認知行動療法の有効率は、男児で約70％、女児で約50％であり、従来からの食事運動療法よりも有効率が高い^17）。表3に、外来患者が記載した生活習慣チェックリストの1例を示す。

　

　

　

　

　

　

　

　

　図2に示した「子どものための運動のめやす」は、Fraryらの「The Kid's Activity Pyramid」^18）を参考にして、日本の学童の実状に合わせて著者らが作成したものである。4層からなる富士山の最下層は、毎日行うべき目標を配置し、2層目は3日に1回程度行うべき運動として、有酸素運動や球技を、3層目は1週間に1回程度は行うべき運動として、レジスタンス運動や体を使うレジャーを配置している。そして最上層には、制限すべき生活習慣として、テレビ・ビデオ鑑賞やテレビゲームを配置している。運動を続けさせるためには、自分で目標を決めることが大切である。人間は自分で決めたことは守ろうとする性質があるからである。対象学童が、自ら自分自身の身体活動目標を立てることができるように、各層を空欄にした「自分の運動のめやすをつくろう」（図3）も生活指導に応用している。

　厚生労働省（旧厚生省）が策定した健康日本21では、健康の3本柱として食事・運動・休息を掲げている^19）。現代の我が国の学童の生活は多忙であり、日本の子ども達の睡眠時間が諸外国と比較して短いこと、学習塾や受験勉強の為に集団で遊ぶ時間の確保が困難であることが指摘されている。学童にも適度な休息は必要であり、我々は「子どものための運動のめやす」と対応する形で「子どものための休息のめやす」（図4）も作成して無理のない生活習慣を獲得できるように指導している。

　

　成人を対象とした研究によれば、体を動かすことは他の健康行動に良い影響を及ぼすことが知られている^20）。定期的な身体活動を行っている者は、食行動が適切な者が多く、喫煙をしない傾向にあり、摂取アルコールの量も少ないという。従って、学童に対して必要な身体活動性を確保させるように支援してゆくことは、人間誰もが持っている「健やかでありたい」という気持ちを目覚めさせ、自分を大切にして、子ども達の社会の一員として豊に生きてゆくといった意識改革の効用も期待できる。

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　小児に対する、身体活動維持・増進の重要性と具体的な指導法について解説した。現代社会では、子ども達が、適切な身体活動を伴う集団遊びを行うことが難しくなってきている。身体活動の維持増進は、肥満学童ばかりでなく、すべての子ども達の健全な発育や健康にとって極めて大切であり、次代を担う子ども達が、豊かな人生を送れるようにするには、子ども達に関わる全ての大人達が、子ども達の身体活動が減少している事実に対してもっと関心を深め、子ども達が体を動かせる環境を整えるように努力する必要がある。表4に、我々が行うべき項目を列記し、皆様方のご協力をお願いして稿を終えたい。