3.会津・阿武隈地域出身者アンケート調査票
質問1 あなたご自身について
? あなたの出身地
1 昭和村 2 金山町 3 三島町 4 葛尾村 5 川内町
? あなたの現在の住所
1 福島県( 市・町・村)2 東京都 3 神奈川県
4 千葉県 5 埼玉県 6 その他(具体的に： 県)
? あなたの性別
1 男性 2 女性
? あなたの年齢
1 20才代 2 30才代 3 40才代 4 50才代
5 60才代 6 70才以上
? 出身地の実家の世帯主との続柄
1 長男または長女 2 次男・次女以降 3 兄 4 弟
5 姉 6 妹 7 その他( )
? 現在の家族の人数 ( )人
? 現在の家族構成
1 自分一人だけ 2 自分たち夫婦のみ 3 自分たち夫婦と子ども
4 自分たち夫婦と親 5 自分たち夫婦と親と子ども
6 自分と子ども 7 自分と親 8 自分と兄弟姉妹
9 その他(具体的に： )
? 現在の住まいの状況
1 持ち家(分譲マンション等含む) 2 公営住宅 3 社宅・公務員住宅
4 民間借家(アパー卜、賃貸マンションなど)
5 その他(具体的に： )
?あなたの職業(該当するものすべてに○をつけて下さい)
1 農林畜産業 2 商工業自営 3 勤め人(事務、営業など)
4 勤め人(土木作業員、工員など) 5 公務員
6 臨時、季節労働、パートタイマーなど
7 自由業(具体的に： ) 8 家事 9 無職
10 その他( )
? あなたに配偶者がいる場合、その職業はなんですか(該当するものすべてに○をつけて下さい)
1 農林畜産業 2 商工業自営 3 勤め人(事務、営業など)
4 勤め人(土木作業員、工員など) 5 公務員
6 臨時、季節労働、パ一トタイマーなど
7 自由業(具体的に： ) 8 家事 9 無職
10 その他( )
