| ・肝機能の代謝障害や腹部膨張により、食欲不振を生じている。その結果、食事摂取量の低下をきたし蛋白血症・低アルブミン血症を生じている。
その為、腹水や浮腫が生じ腹囲・体重の増加・尿量の減少をきたしている。 |
?@腹水のための腹部膨張による安楽の変調 ・呼吸困難
・食欲低下・悪心 |
・患者が腹満感が軽減したことを表現できる。 ・呼吸が楽になったことが言える。
・悪心もおさまり食事摂取量が増える。 |
ＯＰ：以下のことを観察し、アセスメントする ・腹水の程度
・浮腫の有無
・呼吸数、呼吸困難の程度
・胸部Ｘ-Ｐ像
・食事摂取量、水分摂取量と排泄量のバランス
・口腔内の状態
・排便、排尿の状態
・検査データ（Ａｌｂ、ＴＰ、Ａ/Ｇ比、電解質、腎機能）
・表情、言葉による表現
ＴＰ：
?@腹部の緊張をやわらげ腹部の圧迫を少なくするために、寝衣はゆったりしたものにし、セミファーラ位又は測臥位とする。
?A腹囲・尿量測定を行う。
?B指示による利尿剤を確実に用いるとともにその効果の判定を行う。
?C必要時、腹水穿刺の介助を行う。
?D呼吸困難時は、指示によりＯ2療法を行う。
?E便秘させないよう排便のコントロールを図る。
?F食事は一回の摂取量を少なくして回数を増やし、全体摂取量を増やすようにする。
?G水分摂取量をチェックし、必要時制限する。
?H口内の清潔を保つため、含嗽・歯みがきをする。
?I患者の訴えを傾聴し、コミュニケーションを図る。
ＥＰ：
?@安静時の必要性を説明する。
?A治療・処置の必要性を説明する。
?B深呼吸指導。 |
