日本財団図書館（電子図書館）　在宅終末期ケアリーダーナースの養成

　

デュロテップパッチ

　

・フェンタネストの貼布剤

・オピオイドを初めて始める時は用いない

・他者に譲渡してはいけない

・貼る部位は、浮腫や皮膚色変化のない所を選択

・入浴可。ただし、熱い風呂は短くするかぬるくして

・疼痛が増したときは、しっかり貼れているか確認することも大切

・外来（在宅）では、使用済みパッチは中折にして家庭ごみとして廃棄可能

・未使用は返却してもらう

・高容量になればなるほど血中濃度はばらつきが大きくなる

・3日目になると血中濃度は低下傾向となる

→2日毎に貼りかえることもある

・副作用は他のオピオイドと同じと考えて、便秘対策をすることを忘れないこと

・レスキュードーズは速放性モルヒネを使用する

　

レスキュー・ドーズとは

　

　痛みの増強に対して臨時に服用する追加薬をいう1日定時量の1/5～1/6量を1回量とする

　

・速放剤の塩酸モルヒネを用いる

Tmaxは0.5時間

・塩酸モルヒネ錠

・塩酸モルヒネ末

・塩酸モルヒネ水　オブソ

1時間開ければ一日3回までを目安として追加してもよい

　

経口がとれないときはアンペック坐薬を用いる

2時間開ければ一日3回までを目安として追加してもよい

　

・オキシコンチンは徐放剤であるが、効果発現時間が約40分

注意しながらレスキュー・ドーズとして用いることがある

　

・レペタンをレスキュー・ドーズとして用いることもある

　

除痛目標の設定

　

第1目標：痛みがなく安眠できる。

第2目標：安静時に痛みがない。

第3目標：体動時に痛みがない。

　

緩下薬

　

経口投与

塩類下剤、軟便化作用

酸化マグネシウム（カマ）1-5g分3-4

大腸刺激性

ラキソベロン　5滴-1本　眠前、量多くなれば分3

ブルセニド　1-12錠　眠前分1

糖類下剤、便表面の軟便化作用と腸管刺激性

モニラック　10ml／回、1-4回／日

自律神経作用性

パントシン5倍散200mg／回、1-3回／日

　

非経口投与

自律神経作用性

パントール　50-500mg　DIV、IM、CSI

経肛門投与

レシカルポン坐薬　1-2個／日

グリセリン浣腸　120ml／回

1-2-3浣腸

グリセリン：オキシドール：2%石鹸水　or　微温湯＝

20ml:40ml:60ml

　