第二十二号の三書式　(第七十七条の六関係)　(日本工業規格A列4番)

記載心得

1　認定を受けようとする資格の区分の欄には、該当するものを○で囲むこと。

2　乗船履歴の欄には、認定に必要な乗船履歴及び従事した職名を記載すること。

甲種危険物等取扱責任者の認定を申請する者にあっては、職名の次にタンカーの種類を記載すること。

3　講習課程の名称等の欄には、認定に必要な修了した講習課程の名称及び修了年月目を記載すること。

4　*欄には、記載しないこと。

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