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2. 会津・阿武隈地域住民アンケート調査票

 

質問1 あなたご自身について

 

? あなたの性別

1  男性               2 女性

? あなたの年齢

1 20才代  2 30才代  3 40才代  4 50才代 5 60才代  6 70才以上

? あなたは世帯主ですか

1 世帯主である  2 世帯主の配偶者  3 世帯主ではない

? 上記で3と答えた方の世帯主との続柄は何ですか

1 長男または長女 2 次男・次女以降 3 長男・長女の配偶者

4 次男・次女以降の配偶者 5 親 6 その他(          )

? あなたは結婚していますか

1 結婚している 2 結婚していない 3 結婚したが離別または死別した

? あなたの家族構成

1 自分一人だけ  2 自分たち夫婦のみ  3 自分たち夫婦と子ども

4 自分たち夫婦と親  5 自分たち夫婦と親と子ども 6 自分と子ども 

7 自分と親  8 自分と兄弟姉妹

9 その他(具体的に:                  )

? あなたは○〇町村のお生まれですか

1 ○○町村の生まれ       2 ○○町村外からの転入

? あなたのお住まいの状況

1 持ち家(親名義のもの等含む)2 公営住宅(町村営住宅等)3 民間借家

4 社宅・公務員住宅 5 その他(具体的に:    )

? あなたは田畑、山林をお持ちですか

1 持っている(親名義のもの等含む) 2 持っていない

? あなたの職業(2つ以上ある場合は該当するもの全部に○をつけ、その中でも収入の一番多いものに◎をつけてください)

1 農林畜産業  2 商工業自営  3 勤め人(事務、営業など) 4 公務員

5 勤め人(土木作業員、工員など) 6 臨時、季節労働パートタイマーなど 

7 自由業(具体的に:            ) 8 家事  9 無職

10 その他(                            )

? あなたが主に働いている場所

1 ○○町村の中   2 ○○町村の外(具体的に:         )

 

 

 

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