・診断が未確定の場合、多剤併用を行えば有効である確立が高いという考え方

・多剤併用少量療法によって副作用を軽減しようという考え方

・多剤併用少量療法が単剤を増量するよりも有効であるという考え方

・標的症状別に対応した各種薬剤を組み合わせるという考え方

・漢方医学にさかのぼる多剤併用をよしとする伝統的な考え方

・初診時の精神症状の重篤性

・病棟病室アメニティの質の問題

・薬剤減量や単剤化による症状悪化への懸念と危惧

・多剤併用への心理的依存

・処方変更に伴う処方箋書き直しのわずらわしさ

（1）薬物を追加投与して効果の乏しい場合でも離脱を恐れてそのままの処方となり、改善した場合でも処方が整理されず放置される

（2）不適切な診断

（3）漸増漸減による薬剤の切り替え過程での問題

（4）Physician's Desk Referenceに対する盲目的なこだわり

（5）薬物がどの受容体に作用するのかといった知識の欠如

（6）早急な治療の必要性

（7）根拠に乏しい曖昧なものを手本とする

（8）抗精神病薬の一方はもう一方よりも鎮静に優れているなどの魔術的思考に基づいて、同じクラスの薬物を複種類処方する

・大学病院など先端的な施設では、新規抗精神病薬が第一選択薬であり、単剤投与が基本である。

・しかし、これまでの従来型抗精神病薬の多剤併用に新薬を安易に上乗せ（add-on）したまま放置し、かえって錠剤の種類と量が増やしてしまうケースが多い。この場合、医師は複数の新規抗精神病薬の継続的な併用処方に何の問題意識も持っていないと思われる。

・新薬で手痛い失敗例を経験後、早々と新薬に見切りをつけ、無難で鎮静的な多剤併用療法の擁護派にまわる精神科医。

・最近の精神科薬物療法の変化、あるいは新薬そのものにまったく無関心な臨床医。

・新薬すべて、あるいは特定の新薬に強い偏見や嫌悪感をもったり、MRとの関係で処方行動が変わる精神科医もいる。

　

・急性期において単剤投与から開始することを原則とする。

・新規抗精神病薬を第一選択薬とする。

・ある薬物の単剤治療が無効なら別の薬物の単剤治療への切リ替えを試みる。

・副作用や自覚的薬物体験の共有化という姿勢を保つ。

・入院中心から通院、地域中心主義への転換。

・QOLの改善や全体としての機能回復促進と本人の自己実現を最終目標に。

・抗精神病薬の減量を試みる

・現処方で主剤となっている薬物に統一する

・新規抗精神病薬に切り替える

・現状の治療で、副作用もなく安定している場合

・症状再燃時に危険度の高い問題行動（自傷他害など）を繰り返している場合

・コンプライアンスが問題になり、デポ剤が必要な場合

・患者本人や家族が切り替えを望まない場合

・切り替え途中の悪化・変化に対応できない場合

・患者の心理・社会的状況が悪い場合

・再発直後、回復直後、退院直後でまだ敏感な場合

a. これまでに投与されていた薬物の減量、中止による影響

b. 新しい薬物の作用に関連した影響

c. 新しい薬物による変化に伴って生ずる心理的反応

・新しい薬が加わることで、かえって副作用が強くなったように感じられるかもしれない。

・古い薬が体から抜けていく時の症状（リバウンド症状）。

・古い薬の減量・中止に伴って、もしかしたら精神症状が悪化するかもしれない。

・長期間にわたって続いていた病気から一気に開放されることによる、とまどいが生じるかもしれない。

・幻聴やさせられ体験が強くなったリ、現実味をおびてきて、前より恐ろしくかんじられるかもしれない。

・不安やあせりが出てきたり、ゆううつになったり、また、逆に元気になりすぎたり、といった感情面の変化がおこるかもしれない。

・病気が治ったと思えて、自分にはもう薬は必要ないと思えるかもしれない。　など