なぜ、多剤併用なのか？
・オピオイドは万能薬ではない
・NSAIDsは末梢でPG（プロスタグランジン）を減少させ、疼痛の闘値をさげる。
炎症物質を減少させる。
膜の伸展痛、表層や浮腫の痛みを緩和させる
・アセトアミノフェンは中枢のPGを減少させる
抗炎症作用はない
・鎮痛補助薬は、神経の痛みを緩和する
それぞれ鎮痛の役割をもっており、多剤併用することでよりよい疼痛緩和を目指す。
オピオイドの等力価となる換算表（1）
薬剤
経口
坐薬
皮下注
モルヒネ
30mg
20mg
15mg
リン酸コデイン
300mg
-
-
オキシコドン
15〜20mg
-
-
レペタン
-
0.6mg
0.5mg
フェンタニル注
-
-
0.15mg
投与経路別投与量換算の目安
経口 坐薬 皮下注 静注 硬膜外
1 ： 2/3 ： 1/2 ： 1/3 ： 1/10〜1/20
オピオイドの等力価となる換算表（2）
デュロテップパッチ
経口モルヒネ（量／日）
2.5mg
90mg ±45mg
5mg
90mg×2 ±45mg
7.5mg
90mg×3 ±45mg
10mg
90mg×4 ±45mg
