3. マッサージ実施中の看護者の気づき

　患者からは、「もういいですョ」「看護婦さんもきついでしょう」「ありがとう」など、看護者のことを気遣ってくれたという遠慮と感謝が表されている。また、看護者からは、「気持ちよさそう」「これで眠れそうだ」「ウトウトしはじめた」「眠ってしまった」という観察結果がある。

　アロママッサージをして倦怠感を緩和するという目的達成のために、意図的に用いられた道具的タッチが、アロマオイルとマッサージであり、ケア実施時の圧迫の程度、時間の長さ、頻度などが関係する。また、触れられる部位、触れられる人によって、快の体験にも、不快の体験にもなり、満足感も違ってくると思われる。

　今回の結果のうち、マッサージの圧迫の程度は不明だが、マッサージ中の力の入れ加減が気になった看護者が多い。

　

4. がん患者の倦怠感を緩和するマッサージの方法

　マッサージの方法では、「さする」が一番多く、次に「おさえる」、「もむ」、「たたく」などの順であった。マッサージを実施した時間は、マッサージをはじめて身だしなみを整えるまで、平均25分間を要していた。マッサージを行った回数は、1人平均3.2回であった。しかし、中には最高12回マッサージを希望した患者も含まれている。

　マッサージ部位は、下肢が多く、ついで、背腰部、上肢であった。それらの部位は、患者が希望したり、看護者が症状や主訴等の軽減を目的として患者に合意をとり、行った部位である。マッサージは、緩和ケア病棟の看護師が行っており、患者と日々のケアにて面識があった。通常緩和ケア病棟ではプライマリーナース制をとっており、患者―看護者間のコミュニケーションはとれていた状況であると判断できる。

　高柳^7）は、「満足は、ある行為や結果に関する主観的な、かつポジティブな結論である・・・同じ事をしても、期待の程度によって、満足に至るかどうかが決まる。・・・期待度だけでなく、患者の特性により実際に受けた行為と、満足の程度が変わる」という。さらに、患者の閾値がこれを分けると言う。

　一般的に、「看護師がマッサージをする」という認識をもっていない患者が多い。アロママッサージをしてくれないだろうと思っていた患者が、「わたしの為にこんなこともしてくれた」と思ったことが、遠慮や感謝の言葉として表現されているのではなかろうか。すなわち、アロママッサージをしてくれたことが期待以上で、しかも、快の体験結果であり、喜びと満足が、かえって大きかったのかも知れない。

　

5. がん患者にアロママッサージを実施したきっかけ（表6）

　倦怠感緩和目的でアロママッサージの対象者として看護者が選んだ患者は、「痛み」がある患者が断然多い。次に、浮腫・不眠・倦怠感とあり、症状軽減が大きな目的である。「眠れない」「だるい」「きつい」と言われてアロママッサージを計画したり、「苦しそう」「体動が激しい」また「閉眼してじっとしている」などがあった。患者から「アロママッサージをしてほしい」と言われて実施しているケースも多い。

　看護者が「倦怠感がある患者にマッサージをすること」をどのように判断しているかをみると、苦痛症状を緩和し軽減すること、苦痛状況を緩和し「眠る」という状態になること、気持ち良い状況で療養すること、又、そのきっかけづくりとしてのケアの一つにマッサージを捉えている。

　

　倦怠感評価結果から言えることは、がん患者にマッサージを行うことで倦怠感が軽減するが、アロママッサージを使用した方が、より倦怠感が緩和できた。

　しかし、本研究では、がん患者の研究対象数が少数であるため、さらに症例数を集め、より確実な統計学的な判断をすることが課題である。あわせて、アロマテラピーの専門的学習後の看護者のアロママッサージに対する評価を行うことがあげられる。

　

　本研究を、日本死の臨床研究会・日本看護福祉学会・日本看護学会で、口頭発表。ならびに、関連領域への投稿を予定している。